一种用于临床血液学检验的交互式教学系统

本发明涉及医学教学和测评领域，具体地，涉及一种用于临床血液学检验的交互式教学系统。

背景技术：

1、检验医学是以疾病诊断、监测及预后评估为目的，对人体来源的样本(包括血液、体液、分泌物、排泄物、穿刺液和组织等)进行临床检验的学科。临床血液学检验为血液系统疾病的诊断、治疗和预后判断提供重要的实验室指标。临床血液学检验医师应具备扎实的临床与检验医学知识，熟练的实验室检验技能，能够完成病例分析及诊断、解释疑难检验结果，参与疾病的诊疗和健康咨询等临床实践。临床血液学检验专业知识点较多，其实验诊断方面又涉及多个复杂的学科与技术，尤其细胞形态学是血液学检验的基础，是重点也是难点，是临床血液学检验医师需要具备的关键技能，属于经典的强经验性医学。检验医师对细胞涂片(包括外周血、骨髓、脑脊液等体液标本)中各类细胞的数量、形态及具有医学意义的病理特征进行观察、确认和报告，进行疾病诊断与筛查。

2、对于血液系统疾病及发热原因不明等复杂疑难疾病的诊断及评估，骨髓细胞学诊断是关键及基础手段之一，有助于提高患者的检出率和生存率，避免临床误诊漏诊，在疾病早期诊断及鉴别、监测疗效及预后评估等方面均具有重要的意义。正常骨髓含有造血细胞发育阶段的所有分化细胞，从早期前体干细胞到成熟的血细胞，以及骨髓特有的基质细胞等。在病理状态下，骨髓中血液细胞数量和/或形态结构可出现不同程度的病态改变。细胞学检查可以进行疾病的初筛，根据细胞学特征可提出初步的诊断与鉴别诊断依据，提示下一步明确疾病诊断分型及预后评估所需的检查方案(包括免疫表型、分子生物学检查等)，这对细胞学检查及相关实验室人员的临床业务水平提出较高的要求。

3、在细胞形态学诊断领域，目前外周血检查已具备较成熟的自动化平台，但人工镜检仍是复检的金标准。由于骨髓细胞种类繁多且形态复杂多变，骨髓的细胞形态学检查及临床判断是一个复杂而繁琐的过程，依然高度依赖检验人员的工作经验。在实际临床工作中，面对同一个患者，不同厚薄及染色差异的涂片，或同一涂片不同的区域，细胞大小和形状变异范围是较大的，需要检验人员根据具体病例，掌握灵活性和特殊性进行判读。根据国家住院医师规范化培训细则要求，临床血液学检验医师需要熟练掌握各种典型血液系统疾病的细胞学特点及临床诊断，包括造血细胞(红细胞、白细胞及血小板)及非造血细胞的数量、形态结构等全面检查，评估骨髓造血功能、鉴别血液细胞异常、贫血病因分析、鉴别血小板减少及发现血液中某些寄生虫感染等，通过血细胞数量和/或形态改变，为疾病的筛查、诊断及鉴别诊断、造血功能评估及疗效观察提供关键的形态学信息。掌握细胞形态特征并进行细胞学诊断需要较长时间的培训和学习，依靠时间和经验的积累，是临床血液学教学中的重点和难点。

4、在传统的教学模式中，细胞形态学的指导老师利用共揽式显微镜进行教学阅片及考核测评。但是，这种传统的考核评价模式缺乏标准化和一致性，具有以下局限性:

5、1.评价手段具有局限性，现有的采用共揽式显微镜进行考评的操作，由于操作人为教学导师，学生需跟随导师一同阅片并进行即时的答题，该教学模式存在以下问题：(1)局限了学生阅片思路，使其仅能框限在导师的阅片习惯下进行学习和测评，无法形成适合自己的阅片手法与诊断思路，(2)浏览式的考评，导致一些反应稍慢的学生无法跟进，从而导致考核低分，进而存在过低评价学生的结果，(3)由于考核形式缺乏多样性多变性，当学生熟悉或掌握导师的习惯后，容易猜题，从而无法真正考核学生的专业水平。

6、2.评价方式单一，注重单细胞的形态识别，而血细胞的识别与分类能力只是临床血液学检验的基本技能，无法激发学员兴趣，缺乏反馈机制，不利于学员对疾病临床诊断的关键能力培养。

7、3.评价内容具有异质性，由于不同医院专业特色及收治病例的差异性，学员接触的教学及考核案例具有较大局限性。而骨髓标本取材及涂片制备具有特殊性，同一个患者不同涂片或相同涂片不同区域，细胞大小和形状变异范围是较大的，需要根据具体病例，掌握灵活性和特殊性进行判读，考核内容变异度大。目前国内外均无临床血液学检验的教学评价系统，不利于临床血液学检验能力的培养规范化及考核评价的一致性。

8、临床血液学检验医师应综合临床病史及骨髓评估，基于细胞学形态为疾病提供肯定性诊断、提示性诊断、符合性诊断、可疑性诊断、排除性诊断的依据。目前教学评价体系，其评价功能单向，注重结果性评价，单维度评价学员的形态特征掌握能力，存在重分数轻临床案例诊断能力的现象，缺乏案例细胞谱特点和综合性评价模式，无法全面考核学员的细胞学诊断水平及临床病例的综合分析能力，不利于临床血液学诊断关键能力的培养。

技术实现思路

1、本发明旨在克服上述缺陷，提供一种互动式的、多维度的、更具有灵活性的专用于临床血液学检验的交互式教学系统。

2、本发明提供的一种用于临床血液学检验的交互式教学系统，通过交互式教学系统实现了针对临床血液学检验领域的多样性、多维度、灵活性的教学和考核，其特征在于：包含教师端、平台端和学生端；

3、其中，上述教师端、平台端和学生端具有通讯模块，实现彼此之间的信息交互；

4、上述平台端，包含案例库模块、考题生成模块，还可包含识别模块、评分模块和统计模块。

5、上述案例库模块，存储有若干诊断明确的临床案例，上述临床案例中的所有/核心细胞均进行了标识；

6、本文中的细胞可包含骨髓、外周血、脑脊液、胸腹水、房水、尿液等来源的人体细胞；

7、上述考题生成模块，生成具有考核用途的考核图谱，上述考核图谱上包含目标数量的待考核点位，上述待考核点位由案例库中具有标识的细胞随机生成。

8、本文中的考核图谱指，包含骨髓、外周血、脑脊液、胸腹水等细胞的光学图谱和/或荧光图谱。

9、进一步地，本发明提供的一种用于临床血液学检验的交互式教学系统，其特征还在于：

10、上述临床案例，还标记有该细胞图谱所对应的疾病种类。

11、进一步地，本发明提供的一种用于临床血液学检验的交互式教学系统，其特征还在于：

12、上述临床案例，还标记细胞上述的类别。

13、进一步地，本发明提供的一种用于临床血液学检验的交互式教学系统，其特征还在于：

14、上述临床案例，还标记有若干核心区域；

15、上述考题生成模块的待考核点位，在一个或多个核心区域内进行细胞的选择。

16、进一步地，本发明提供的一种用于临床血液学检验的交互式教学系统，其特征还在于：

17、上述案例库模块，还存储有若干标准细胞；

18、上述平台端，还包含识别模块；

19、上述识别模块，基于标准细胞识别临床案例上的细胞，并进行标注。

20、进一步地，本发明提供的一种用于临床血液学检验的交互式教学系统，其特征还在于：

21、上述案例库模块，基于标准细胞的类别，还对标注的细胞进行分类。

22、进一步地，本发明提供的一种用于临床血液学检验的交互式教学系统，其特征还在于：

23、由识别模块完成标注的临床案例，被存储在案例库模块中的待核定图谱单元中；

24、上述被存储在待核定图谱单元内的临床案例，对学生端不可见；

25、当教师端对上述被存储在待核定图谱单元内的临床案例进行核对/修正并确认后，解除学生端不可见的状态，使其能够进行结果阅览及细胞图谱核对，形成教学评价的闭环。

26、进一步地，本发明提供的一种用于临床血液学检验的交互式教学系统，其特征还在于：

27、上述考题生成模块，具有考题生成条件子模块；

28、上述考题生成条件子模块，具有可供选择的参数项。

29、进一步地，本发明提供的一种用于临床血液学检验的交互式教学系统，其特征还在于：

30、上述平台端，还存储有标准细胞的识别方法相关的教学视频。

31、进一步地，本发明提供的一种用于临床血液学检验的交互式教学系统，其特征还在于：

32、上述平台端，还具有评分模块；

33、上述评分模块，根据学生端回传的考题进行分数的统计。

34、进一步地，本发明提供的一种用于临床血液学检验的交互式教学系统，其特征还在于：

35、上述学生端，还具有统计模块；

36、上述统计模块，根据学生的考核或模拟考核中的错漏情况，进行知识盲点统计，并将统计结果回传平台端和教师端；

37、上述平台端，具有平台端盲点分析模块；

38、上述平台端盲点分析模块，根据各学生端回传的统计结果，对错漏情况进行综合分析，形成高频盲点统计结果；

39、上述教师端，具有教师端盲点分析模块；

40、上述教师端盲点分析模块，根据各学生端回传的统计结果，对错漏情况进行综合分析，形成高频盲点统计结果；

41、或

42、上述平台端，还具有统计模块；

43、上述统计模块，根据各学生端的考核或模拟考核中的错漏情况，进行知识盲点统计，并将统计结果回传学生端和教师端；

44、上述统计模块，还基于各学生端的上述统计结果，对错漏情况进行综合分析，形成高频盲点统计结果；

45、上述教师端，具有教师端盲点分析模块；

46、上述教师端盲点分析模块，根据各学生端回传的统计结果，对错漏情况进行综合分析，形成高频盲点统计结果。

47、本发明的作用和效果：

48、在本发明的方案中，提供了一种由教师端、学生端和平台端交互的学习平台，在该平台端上保存有各类典型的临床案例(如：根据临床血液学检验教学大纲及国家住院医师规范化培训细则要求)，教师端可在互动教学环节调用这些案例进行现场演示，联系所学专业知识分析问题、解决问题，让学生在所学过程中对教学内容有更深层次的理解，并引导学生端的学生进行互动解答，实现将疾病诊治与实验医学有机结合，拓展知识面，从而增强医学实践中分析与解决问题的能力。在临床血液学教学中，依据临床血液学检验专业的特点，构建基于案例的交互式图文系统，参考规范化培训大纲实现教学内容标准化，建立标准化、均质性的考核测评模式，丰富多元式教学形式与教学方法，完善教学培训与考核模式，促进规培学员学习主动性，有利于学员对细胞形态学及疾病的系统性掌握，提升学员的临床综合能力。

49、同时，该平台端还具有生成考题的功能，由于随机生成的考题，其具备了多样性和随机性，避免了猜题、泄题的风险。同时，在临床能力考核评估中，基于案例的交互式图文系统综合了理论考核和技能操作考核要求，学员通过线上系统完成阅片及细胞学诊断，其考核形式真实还原临床阅片流程，反映学员对疾病的理解及形态学诊断要点，实现临床血液学教学考核的一致性。考核系统提供反馈与解析，有助于学员根据考核结果进行查缺补漏，不断提升临床诊断水平，形成教学培训-考核测评-能力提升的教学闭环。