减少主客观验光测量屈光不正度误差的方法及预测模型与流程

本发明涉及视力矫正和屈光测量，尤其涉及一种减少主客观验光测量屈光不正度误差的方法及预测模型。

背景技术：

1、未矫正的屈光不正是指未矫正或未完全矫正的屈光不正，即进入眼内的平行光线无法在视网膜上聚焦成一个可以让大脑清晰识别的成像点，是目前全球范围内视力损伤的首要原因和第三大致盲因素，可以引发视力不良、视疲劳、双眼视觉功能异常、弱视等眼部问题，进而影响日常活动和生活质量。

2、主觉验光是临床屈光矫正的金标准，因为人眼视觉感知不只取决于仪器测量的客观结果，还受到大脑视觉信息识别和处理能力影响。然而，主觉验光相对于客观验光方法更加耗时，对操作者的经验要求更高，具有更长的学习曲线。

3、电脑验光作为一种便捷、快速的屈光检查技术，临床上常被用于视力筛查或为主觉验光提供参考，但其测量结果容易受到眼部调节因素影响，尤其在年龄较小、调节功能较强的人群中更为明显。自动雾视是很多电脑验光仪内置的一种调节放松程序，然而其放松调节的效果在不同的研究之间呈现较大差异。差异较大的主客观验光结果容易对临床医生在确定配镜处方或屈光手术切削量带来困惑，进而影响临床屈光矫正的准确度。

4、i nnoveyes s itemap(i es)是用于全光塑(一种最新的基于光迹追踪原理的个性化las i k术式)术前数据采集的设备，包含基于hartmann-shack原理的波前像差检测模块，可以同时检测人眼的低阶像差(可以转换为波前屈光结果)和高阶像差，二者同样在非睫状肌麻痹情况下容易受到调节因素影响。然而，i nnoveyes s itemap在非睫状肌麻痹下的检测数据才可用于全光塑术前规划，而往往此时i es测量的波前屈光结果相对于主觉验光容易出现较多近视偏移(>0.50d)进而影响术前检查的通过率。此外，在术前规划时，对于上述波前屈光的偏移进行人工调整无法确保术后良好的预测性，这可能和高阶像差数据同时受到测量时调节因素影响有关。i es同样也有内置的自动雾视程序，然而其雾视的起点和雾视量容易受到检查当时眼部调节因素影响，对于调节较强的被检眼作用有限，相应模块的检查通过率仅在50％左右，极大制约了全光塑这一新技术的广泛应用。

技术实现思路

1、本发明的目的是针对背景技术中存在现有的i nnoveyes s i temap、电脑验光、主觉验光三种方法测量屈光不正度一致性的问题，提出一种减少主客观验光测量屈光不正度误差的方法及预测模型。

2、一方面，本发明提供一种减少主客观验光测量屈光不正度误差的方法，包括以下步骤：

3、s1、应用可调节翻转拍进行调节性训练，具体包括以下步骤：

4、s101、调节瞳距至与被检者瞳距相同，在同一侧镜槽放置相同符号且等量的球镜试戴片，两侧镜片符号相反，初始默认放置±2.00ds镜片；

5、s102、设定训练目标；

6、s103、对于训练初始正片或负片无法通过者，梯度减少正或负球镜度数至刚好能通过的最高度数；

7、s2、调节训练后立即进行i es检测，具体包括以下步骤：

8、关闭仪器自动雾视功能；

9、雾视量设计为主觉验光球镜值+0.50～+0.75d；

10、s3、同时使用电脑验光仪和主觉验光方法测量屈光度；

11、s4、将测量数据进行一致性分析。

12、可选的，步骤s101中，所述视标卡使用距离为40cm；

13、可选的，步骤s1中，被试者屈光状态为全矫状态。

14、可选的，步骤s103中，对于可疑调节张力较强者，首次可使用±2.50ds进行训练。

15、可选的，所述步骤s2中，i es检测通过i es波前屈光检测的预测模型进行检测；

16、预测模型：

17、mode l_1:δse＝-0.554-0.407*(睫状肌麻痹前电脑验光se-睫状肌麻痹前主觉验光se)-0.183*(睫状肌麻痹后电脑验光se-睫状肌麻痹前电脑验光se)+0.115*性别+0.225*晶状体厚度；

18、mode l_2:δse＝-2.028-0.445*(睫状肌麻痹前电脑验光se-睫状肌麻痹前主觉验光se)-0.201*(睫状肌麻痹后电脑验光se-睫状肌麻痹前电脑验光se)+0.141*性别+0.197*晶状体厚度+0.037*角膜平坦轴向曲率；

19、其中，δse即为显然验光等效球镜度减去在经过短时间调节训练后用i es测量所得等效球镜度的差值，单位为d；

20、性别为分类变量，男性赋值为1，女性赋值为0。

21、可选的，所述s101步骤中，还包括设置视标卡默认为20/30视标卡，使用距离为39-41cm。

22、可选的，所述s102步骤中，设定训练目标为1分钟看出20个视标，不达目标延长训练时间，时长不超过5分钟。

23、可选的，所述s103步骤中，以0.25d为梯度减少正或负球镜度数至刚好能通过的最高度数。

24、另一方面，本发明提出一种用于减少主客观验光测量屈光不正度误差的预测模型，其主要用于i es检测时i es波前屈光检测，具体为：

25、mode l_1:δse＝-0.554-0.407*(睫状肌麻痹前电脑验光se-睫状肌麻痹前主觉验光se)-0.183*(睫状肌麻痹后电脑验光se-睫状肌麻痹前电脑验光se)+0.115*性别+0.225*晶状体厚度；

26、mode l_2:δse＝-2.028-0.445*(睫状肌麻痹前电脑验光se-睫状肌麻痹前主觉验光se)-0.201*(睫状肌麻痹后电脑验光se-睫状肌麻痹前电脑验光se)+0.141*性别+0.197*晶状体厚度+0.037*角膜平坦轴向曲率；

27、其中，δse即为显然验光等效球镜度减去在经过短时间调节训练后用i es测量所得等效球镜度的差值，单位为d；

28、性别为分类变量，男性赋值为1，女性赋值为0。

29、另一方面，本发明提出一种计算机装置，所述计算机装置包括：

30、计算机可读存储介质，所述计算机可读存储介质存储有计算机可读程序；及处理器，所述处理器用于读取及调用所述程序，以执行以上所述的减少主客观验光测量屈光不正度误差的方法。

31、与现有技术相比，本发明具有如下有益的技术效果：

32、本发明具有较强的可及性和可迁移性，为基层推广诸如全光塑等新技术提供有力支撑，显著提高临床屈光矫正的精准度和可预测性。

33、本发明采用可调节翻转拍，四个镜片卡槽上的镜片可以灵活更换，可以根据不同情况调整镜片度数进而增加睫状肌调节放松或紧张的刺激，较好解决了传统方法雾视量有限的问题；

34、本发明提出的调节训练程序规定了在主觉验光基础上增加+0.50～+0.75ds的雾视起点，可以有效规避自动雾视的起点较被动的缺点，避免开始检查时就引入较强的调节刺激而带来相反的作用；

35、本发明提出的调节训练程序可以在应用过程中根据被检者的反馈及时调整，避免因为缺乏反馈机制而无意中加重被检眼的调节紧张因素或无效放松的情况；

36、本发明使用的调节训练程序同时包含了刺激和放松调节双向的训练，可以提升被检眼的调节灵敏度，同时避免传统方法单纯正镜附加诱导患者因为模糊刺激诱发主动调节的弊端。