一种圈套器

本发明涉及医疗器械领域，特别是涉及一种圈套器。

背景技术：

1、内镜下逆行性胰胆管造影(ercp)技术广泛应用于胆管癌、胰腺癌、胆管结石、慢性胰腺炎等胆胰系统疾病的诊断和治疗，较外科手术操作相对简便、创伤性小、可重复性强。胆管塑料支架对于解除胆管良恶性狭窄引发的胆道梗阻具有非常重要的作用。胰管塑料支架则可解除慢性胰腺炎、壶腹癌等造成的胰管良恶性狭窄。

2、正常状态下，胆管塑料支架或胰管塑料支架一侧位于胆管或胰管内，另一侧经十二指肠乳头位于肠腔内，依赖于侧翼、猪尾型支架环形盘旋等设计固定其位置。然而在部分情况下，由于胃肠道蠕动等原因，支架可完全进入胆管腔或胰管腔内，即支架内移位。一旦发生支架内移，条件允许时必须尽快将其取出，否则将导致胆管结石、胆管炎、胰腺炎发作等各种严重并发症，如何取出内移的支架一直是ercp治疗的难题之一。

3、一方面，普通圈套器虽可经十二指肠镜活检孔道到达壶腹部十二指肠主乳头位置，但由于胆管和胰管开口及走行均有一定角度，圈套器进入胆管或胰管非常困难，且很难实现选择性插管。一旦取胆管异物时反复进入胰管，或多次尝试刺激主乳头，均会显著增加术后胰腺炎、出血等ercp并发症的风险；一旦取胰管异物时反复进入胆管，容易造成胆管炎。

4、另一方面，取石网篮和取石球囊为胆道取石常用的器械，然而，为了防止内移位，胆管塑料支架和胰管塑料支架尾端多具有侧翼、猪尾型支架环形盘旋等设计，支架一旦发生内移，特别是当胆管或胰管并无明显增宽时，将产生以下问题：(1)假如使用取石网篮，空间受限且前方有支架遮挡，网篮无法张开，因而无法套取支架尾端；(2)同时还存在将胆管塑料支架推向肝内、胰管塑料支架推向胰尾，发生支架卡顿，使得取出更为艰难的情况，具体地，①一旦进入肝内胆管，由于其管腔更为狭小操作空间更受限，抓取困难且分枝众多，支架可阻塞分枝胆管开口，造成重症梗阻性黄疸，甚至阻塞肝叶功能衰竭；②一旦进入胰管尾端，亦会由于空间狭小抓取困难，及胰腺体尾部胰液引流不畅，造成重症胰腺炎；(3)取石球囊需深入至支架头端(离十二指肠乳头最远侧)，方能注气后发挥拖拽作用，同样存在空间受限球囊无法深入，或反而造成卡顿的问题；(4)取石球囊硬度有限，即使成功到达支架头端且满意充气，拖拽的过程中也存在被支架侧瓣刺破的可能性，甚至造成局部管壁的损伤。

5、可见，由于胆胰管的特殊解剖结构，管腔狭小且存在角度，消化道异物取出常用的异物钳、普通圈套器等器械均无法选择性进入胆胰管内。而由于支架的占位效应和其结构，胆道取石网篮、取石球囊等设备，很难抓取支架尾端或跨越至支架头端从而将其取出。

技术实现思路

1、为解决以上技术问题，本发明提供一种圈套器，能够选择性进入胆管或胰管将支架取出，避免反复进入对胆管或胰管造成损伤。

2、为实现上述目的，本发明提供了如下方案：

3、本发明提供一种圈套器，包括芯杆、滑动机构、连接管、护套管、外管、拉索、圈套和导管，所述滑动机构滑动套设于所述芯杆上，所述芯杆的一端与所述连接管之间转动配合且轴向相对固定，所述连接管远离所述芯杆的一端设置有所述护套管，所述护套管远离所述连接管的一端设置有所述外管，所述护套管的外侧壁上设置有所述导管，所述导管的轴线方向与所述护套管的轴线方向相一致，所述导管用于供导丝穿过，所述拉索的一端与所述滑动机构连接，所述拉索的另一端与所述圈套连接，所述拉索能够依次穿过所述芯杆、所述连接管、所述护套管和所述外管伸至外部。

4、优选地，所述芯杆包括依次连接的矩形管和第一圆管，所述滑动机构滑动套设于所述矩形管上，所述第一圆管与所述连接管之间转动配合且轴向相对固定。

5、优选地，所述矩形管远离所述第一圆管的一端设置有握持环，所述第一圆管、所述矩形管和所述握持环为一体式结构。

6、优选地，所述滑动机构包括滑环、滑杆和两个侧板，所述矩形管的前后两侧对称设置有条形导向孔，所述滑环滑动套设于所述矩形管上，所述滑环靠近所述连接管一端的前后两侧均设置有一个所述侧板，所述滑杆的两端分别滑动安装于两个所述条形导向孔中，且所述滑杆的两端分别与两个所述侧板连接，所述拉索的一端与所述滑杆连接。

7、优选地，所述连接管包括依次连接的第二圆管和第三圆管，所述第二圆管的内径大于所述第三圆管的内径，所述第三圆管与所述护套管连接，所述第一圆管与所述第二圆管之间转动配合且轴向相对固定。

8、优选地，所述第二圆管的外径与所述第三圆管的外径相同，所述第二圆管和所述第三圆管为一体式结构。

9、优选地，所述第二圆管的内壁上设置有环形槽，所述第一圆管的外壁上沿周向设置有多个用于安装于所述环形槽中的凸块，所述第一圆管远离所述矩形管的一端沿周向设置有多个条形开口。

10、优选地，所述第一圆管的外壁上对称设置有两个所述凸块，所述第一圆管远离所述矩形管的一端对称设置有两个所述条形开口，两个凸块所在的平面与两个所述条形开口所在的两个平面相垂直。

11、优选地，所述导管设置于所述护套管远离所述连接管的一侧。

12、优选地，所述导管的内径为2mm～3mm。

13、本发明相对于现有技术取得了以下技术效果：

14、本发明的圈套器包括芯杆、滑动机构、连接管、护套管、外管、拉索、圈套和导管，护套管的外侧壁上设置有导管，导管用于供导丝穿过。该圈套器可借助导丝牵引选择性进入胆管或胰管，具体地，当导丝选择性胆胰管插管成功后，其牵引力可使得该圈套器选择性进入胆管或胰管内。进入目标胆管或胰管后，滑动机构朝向靠近连接管的一侧滑动使得圈套张开，成功套取住支架后可顺利收紧，进而能够将支架由胆胰管内取出。该圈套器既可选择性进入胆管或胰管，以免取出胆管塑料支架时反复进入胰管造成胰腺炎，或者取出胰管塑料支架时反复进入胆管造成胆管炎；又能在进入目标胆管或胰管后，套取住支架并将其由狭小的管腔内取出，避免将支架推向管腔更深处及套取失败、无法取出。

技术特征：

1.一种圈套器，其特征在于，包括芯杆、滑动机构、连接管、护套管、外管、拉索、圈套和导管，所述滑动机构滑动套设于所述芯杆上，所述芯杆的一端与所述连接管之间转动配合且轴向相对固定，所述连接管远离所述芯杆的一端设置有所述护套管，所述护套管远离所述连接管的一端设置有所述外管，所述护套管的外侧壁上设置有所述导管，所述导管的轴线方向与所述护套管的轴线方向相一致，所述导管用于供导丝穿过，所述拉索的一端与所述滑动机构连接，所述拉索的另一端与所述圈套连接，所述拉索能够依次穿过所述芯杆、所述连接管、所述护套管和所述外管伸至外部。

2.根据权利要求1所述的圈套器，其特征在于，所述芯杆包括依次连接的矩形管和第一圆管，所述滑动机构滑动套设于所述矩形管上，所述第一圆管与所述连接管之间转动配合且轴向相对固定。

3.根据权利要求2所述的圈套器，其特征在于，所述矩形管远离所述第一圆管的一端设置有握持环，所述第一圆管、所述矩形管和所述握持环为一体式结构。

4.根据权利要求2所述的圈套器，其特征在于，所述滑动机构包括滑环、滑杆和两个侧板，所述矩形管的前后两侧对称设置有条形导向孔，所述滑环滑动套设于所述矩形管上，所述滑环靠近所述连接管一端的前后两侧均设置有一个所述侧板，所述滑杆的两端分别滑动安装于两个所述条形导向孔中，且所述滑杆的两端分别与两个所述侧板连接，所述拉索的一端与所述滑杆连接。

5.根据权利要求2所述的圈套器，其特征在于，所述连接管包括依次连接的第二圆管和第三圆管，所述第二圆管的内径大于所述第三圆管的内径，所述第三圆管与所述护套管连接，所述第一圆管与所述第二圆管之间转动配合且轴向相对固定。

6.根据权利要求5所述的圈套器，其特征在于，所述第二圆管的外径与所述第三圆管的外径相同，所述第二圆管和所述第三圆管为一体式结构。

7.根据权利要求5所述的圈套器，其特征在于，所述第二圆管的内壁上设置有环形槽，所述第一圆管的外壁上沿周向设置有多个用于安装于所述环形槽中的凸块，所述第一圆管远离所述矩形管的一端沿周向设置有多个条形开口。

8.根据权利要求7所述的圈套器，其特征在于，所述第一圆管的外壁上对称设置有两个所述凸块，所述第一圆管远离所述矩形管的一端对称设置有两个所述条形开口，两个凸块所在的平面与两个所述条形开口所在的平面相垂直。

9.根据权利要求1所述的圈套器，其特征在于，所述导管设置于所述护套管远离所述连接管的一侧。

10.根据权利要求1所述的圈套器，其特征在于，所述导管的内径为2mm～3mm。

技术总结本发明公开一种圈套器，涉及医疗器械领域，包括芯杆、滑动机构、连接管、护套管、外管、拉索、圈套和导管，滑动机构滑动套设于芯杆上，芯杆的一端与连接管之间转动配合且轴向相对固定，连接管远离芯杆的一端设置有护套管，护套管远离连接管的一端设置有外管，护套管的外侧壁上设置有导管，导管的轴线方向与护套管的轴线方向相一致，导管用于供导丝穿过，拉索的一端与滑动机构连接，拉索的另一端与圈套连接，拉索能够依次穿过芯杆、连接管、护套管和外管伸至外部。该圈套器能够选择性进入胆管或胰管将支架取出，避免反复进入对胆管或胰管造成损伤。技术研发人员：王迎春,张耀朋,姚炜,常虹,郑炜,刘文正受保护的技术使用者：北京大学第三医院（北京大学第三临床医学院）技术研发日：技术公布日：2024/11/14